건강보험으로 치과 치료 받는 법! 스케일링부터 임플란트까지 정리

- 6월 02, 2025

시작하며

치과 진료 비용이 부담되어 치료를 미룬 적이 있다면, 치과 시술 등록제도를 눈여겨볼 필요가 있다.

스케일링, 임플란트, 틀리 등 주요 시술 항목이 건강보험 혜택을 받을 수 있도록 등록 관리되는 제도로, 알고 나면 꽤 실용적이다.

특히 바쁜 일상에서 치과 관리 주기를 놓치기 쉬운 사람에게는 더할 나위 없이 유용하다.

1. 치과 시술 등록제도란 무엇인가?

치과 시술 등록제도는 건강보험에서 치과 진료 항목을 등록 관리하며 보험 혜택을 지원하는 제도이다.

대상자는 병·의원에서 등록 절차를 거친 뒤 관련 진료를 받을 수 있으며, 혜택 항목은 정부에서 정해둔 기준에 따라 결정된다.

(1) 왜 등록제도가 필요할까?

많은 사람들이 치과 진료를 미루는 가장 큰 이유는 ‘비용’이다.

특히 임플란트나 틀리 시술은 고가의 치료로 알려져 있어, 보험 적용 여부가 매우 중요하다.

이 제도는 이러한 치료를 등록 절차를 통해 관리하고, 일정 기준에 따라 건강보험 급여를 적용한다.

(2) 등록 절차는 어떻게 진행될까?

환자가 해당 치과 병·의원에서 등록 절차를 진행
건강보험 적용 대상 여부 확인
이후 등록된 항목에 대해 건강보험 급여 혜택 적용

즉, 등록된 항목에 대해서만 건강보험 혜택이 가능하므로, 사전에 등록 여부를 꼭 확인해야 한다.

2. 건강보험이 적용되는 주요 치과 진료 항목

치과 시술 등록제도에 따라 건강보험 급여가 적용되는 항목은 다음과 같다.

📑 건강보험 적용 치과 시술 항목

항목	대상 기준	급여 횟수 및 조건
스케일링	만 19세 이상 건강보험 가입자	연 1회 (1월~12월)
임플란트	만 65세 이상, 부분 무치악	1인당 평생 2개
틀리	만 65세 이상, 완전/부분 무치악	상하악 각 7년마다 1회

3. 스케일링 보험 혜택, 조건과 주의할 점

스케일링은 단순한 치석 제거로 보일 수 있지만, 치주 질환 예방에 필수적인 관리 항목이다.

(1) 연 1회 제한, 기간 기준은?

기준 기간은 매년 1월 1일~12월 31일까지
이 기간 중 1회만 급여 적용
작년에 받지 못했어도 이듬해에 두 번 받을 수는 없다

직업 특성상 분기별로 건강검진을 받는 경우가 있었는데, 이때마다 스케일링 여부도 확인이 어려워 헷갈린 적이 있었다. 이럴 땐 국민건강보험공단 앱이나 홈페이지에서 간단히 확인할 수 있다.

(2) 스케일링 후 치료가 필요한 경우는?

잇몸 상태에 따라 후속 치료 필요 시 추가 진료 가능
이 경우엔 급여 횟수 제한 없이 적용
단순 예방 목적이 아닌 질병 치료 목적일 때에 한함

4. 임플란트 건강보험 적용 대상과 조건

임플란트 시술은 치과 진료 중 가장 비용 부담이 큰 항목 중 하나이다. 등록제도를 통해 건강보험 혜택을 받으면 실제 부담이 크게 줄어든다.

(1) 적용 대상은 누구일까?

만 65세 이상
부분 무치악(일부 치아 없음) 상태
건강보험 등록 절차 완료자

(2) 적용 횟수와 본인 부담률은?

1인당 평생 2개까지 적용
급여 비용 중 70% 지원, 본인 부담은 30% 수준
개당 임플란트 시술 비용이 100만원이라면 약 30만원만 부담

이 나이쯤 되면 치아를 한두 개씩 잃게 되는 경우가 많다. 직접 겪은 지인은 임플란트 치료비용을 감당하기 어려워서 미루다 이 제도를 알게 되어 실제로 큰 도움이 됐다고 한다.

5. 틀리 시술, 어떤 기준으로 보험 적용될까?

틀리는 치아 전체 혹은 일부가 없는 상태에서 사용하는 보철물이다. 고령층에게는 현실적으로 가장 많이 활용되는 수단이다.

(1) 틀리 급여 대상과 적용 주기

만 65세 이상 완전 또는 부분 무치악자
상악·하악 각각 7년 주기로 1회 적용

(2) 틀리 재제작이 가능한 경우

📑 틀리 재제작이 가능한 사유 3가지

치료 중인 요양기관의 폐업
구강 상태 심각 변화로 새 틀리 필요 시
화재, 수해 등 외부 피해로 틀리 분실 또는 파손

이런 경우에는 행정기관의 피해 사실 확인서를 공단에 제출하면, 새로운 틀리를 건강보험 혜택으로 제작할 수 있다.

6. 치과 진료에 대한 오해, 사실일까?

스케일링을 하면 치아가 약해진다는 말이 많다. 하지만 실제로는 그렇지 않다.

(1) 스케일링, 치아를 손상시키지 않는다

스케일링은 치아 표면에 붙은 치석과 세균을 제거하는 치료
치아를 깎거나 상하게 하지 않음
오히려 잇몸과 치아 건강을 지키는 데 필수적

실제로 주변에서 “스케일링하고 나면 치아가 시리다”는 말을 듣고 걱정하는 사람이 많다. 하지만 이는 일시적인 증상일 뿐, 치료 과정에서 생기는 자연스러운 현상이다.

마치며

치아 건강은 곧 전신 건강과 연결된다. 그렇기에 예방과 관리가 무엇보다 중요하다.

특히 스케일링, 임플란트, 틀리 등 주요 시술 항목을 건강보험으로 받을 수 있는 등록제도를 알고 활용하면 비용 부담 없이 치과 진료를 받을 수 있다.

등록만 잘 해두면, 연 1회 스케일링부터 노년층 임플란트까지 실속 있게 관리할 수 있다.

어릴 때부터 올바른 습관을 들이고, 제도를 적극적으로 활용하는 것이 치아 건강을 오래 유지하는 첫걸음이다.